29 Aprilie 2011 Medicina Comentarii (0)

Polita de asigurare medicala - instrument de protectie sau de buzunareala a cetatenilor?

Potrivit definitiei Companiei Nationale de Asigurari in Medicina, asigurarea obligatorie de asistenta medicala reprezinta un sistem garantat de stat de protectie a intereselor populatiei in domeniul ocrotirii sanatatii, oferind cetatenilor Republicii Moldova posibilitati egale in obtinerea unor servicii medicale calitative.
Mai multa lume insa considera ca acest sistem nici pe departe nu corespunde rigorilor declarate si nu asigura niste servicii medicale de calitate. Oamenii nu vad rostul procurarii politei in situatia cind oricum sunt nevoiti sa plateasca si pentru servicii medicale, si pentru medicamente, cind conditiile din institutiile medicale lasa mult de dorit. In acelasi timp, lucratorii medicali se pling pe conditiile in care muncesc si ca primesc niste salarii foarte modeste comparativ cu eforturile depuse si cosul de consum.

Discrepanta mare intre plati si calitatea serviciilor

Potrivit datelor Companiei Nationale de Asigurari in Medicina, din 2003, cind a inceput implementarea sistemului de asigurare obligatorie de asistenta sociala si pina in 2009 costul politei de asigurare a crescut aproape de 6 ori, ajungind la 2637 lei. Volumul si calitatea asistentei medicale insa putin s-au schimbat. De aceasta parere este majoritatea pacientilor cu care am discutat in procesul pregatirii acestui articol, tema caruia ne-a fost sugerata de autorii mai multor adresari la redactie.

In opinia lui Andrei Girlea, vicepresedintele Patronatului lucratorilor din complexul agroindustrial, examenul medical obligatoriu al salariatilor care activeaza in conditii nocive sau nefavorabile a fost exclus nejustificat din Programul unic al asigurarii obligatorii de asistenta medicala. "Despre care protectie a intereselor populatiei in domeniul sanatatii poate fi vorba in situatia cind pentru una din principalele masuri de ordin profilactic angajatorii sunt obligati sa plateasca suplimentar sume solide, deoarece acest serviciu nu este acoperit de polita de asigurare?" zice antreprenorul. "Am abordat problema data inca fata de prim-ministrul Vasile Tarlev, apoi, de citeva ori, in cadrul Comisiei tripartite republicane din agricultura, cu participarea reprezentantilor Parlamentului, Guvernului, sindicatelor. Toti erau de parerea ca asta este o greseala care trebuie corectata cit mai repede, dar mai departe de promisiuni lucrurile nu s-au miscat", afirma A.Girlea.

Vasa Sapojnic, responsabila de examenele medicale obligatorii ale angajatilor din industrie si agricultura la Centrul de Medicina Preventiva Rezina sustine ca si specialistii Centrului au abordat problema data fata de Ministerul Sanatatii, dar fara nici un rezultat."Angajatorii au perfecta dreptate, examenele medicale obligatorii periodice ar trebui incluse in Programul unic", sustine Vasa Sapojnic. "Doar cea mai mare parte dintre angajati nu se adreseaza la medic cu anii, dar platile de asigurare se achita. Mai mult, noi consideram ca ar fi bine ca o parte, sa zicem, un sfert, din platile de asigurare sa se acumuleze pe niste conturi personale ale asiguratilor, ca sa poata fi utilizate la nevoie, pentru anumite necesitati medicale", este de parere Vasa Sapojnic.

Lumea nu procura polita chiar la jumatate de pret

Prin luna iunie c. judecatoria Rezina a fost inundata de procese-verbale intocmite de colaboratorii Agentiei Teritoriale Orhei a Companiei Nationale de Asigurari Medicale cu privire la contraventia administrativa prevazuta de art.266, al. 2 al Codului Contraventional al RM. Conform datelor AT Orhei, in ansamblu pe agentie au fost intocmite peste o suta de asemenea procese-verbale.

Legislatia in vigoare prevede ca fondatorii de intreprinderi individuale, persoanele fizice, care iau in arenda sau folosinta terenuri agricole pe baza de contract, titularii de patenta de intreprinzator, persoanele fizice care iau in arenda unitati de transport, incaperi, utilaj si alte bunuri materiale, cu exceptia terenurilor agricole, alte persoane neangajate, cu domiciliul in R. Moldova, care nu sunt asigurate din contul bugetului de stat sunt obligate sa procure polite de asigurare medicala obligatorie. Potrivit datelor Ministerului Sanatatii, in republica sunt circa 33 de mii de persoane care au obligatia de a-si procura polita de asigurare in mod individual. Pentru a le stimula sa faca acest lucru, statul le-a oferit persoanelor respective, in cazul daca procura polita in primul trimestru al anului, o reducere de 50 la suta, iar proprietarilor de terenuri agricole – de 75% din costul politei.

S-ar parea ca toata lumea ar trebui sa de-a navala la oficiile AT ca sa beneficieze de aceste reduceri solide. In realitate, conform datelor AT Orhei, la 1 august aveau polite de asigurare medicala obligatorie doar 62,3% din numarul total al populatiei din cele patru raioane, iar in mod individual isi procurase polite pentru anul curent 2691 de persoane fizice. Pentru comparatie vom preciza ca numai in raionul Rezina sunt inregistrate peste 300 de intreprinderi individuale si cam tot atitea detinatori de patenta, iar in raionul Orhei –2756 si respectiv 565.

Om sa fie, ca pedeapsa oricind se poate gasi

O parte din persoanele aduse in fata judecatii au declarat ca nu au stiut despre aceasta norma legislativa si procesele-verbale cu privire la contraventia savirsita au fost intocmite de colaboratorii AT Orhei si inaintate in judecata fara a se discuta cu dinsii. Altii au declarat ca nu au procurat polita pentru ca nu vor sa arunce niste bani pe vint, deoarece nu au nici un folos de la ea.

Tatiana Gheorghita din s. Ciorna, de exemplu, a declarat in judecata ca, avind nevoie de o interventie chirurgicala s-a adresat la medici. I s-a spus ca mai intii trebuie sa procure polita. Avind-o la mina, dinsa a primit indreptare de la Spitalul Raional Rezina pentru operatie la o institutie medicala specializata din Chisinau. Acolo nici n-au vrut sa auda de polita, bolnava fiind impusa sa plateasca in numerar pentru interventia chirurgicala.

Zinaida Ciorici, colaboratoarea AT Orhei pentru raionul Rezina i-a replicat ca nu cunoaste din ce cauza medicii nu au recunoscut polita, dar Tatiana Gheorghita nu trebuia sa plateasca pentru operatia care era prevazuta in Programul unic de asistenta medicala gratuita.

Sau alt caz. Intreprinzatoarei Liliana Visnevschi din Rezina i s-a intocmit proces-verbal ca nu a procurat polita in timp ce dinsa se afla la tratament in spitalul clinic republican. Din spusele acesteia, la institutiile medicale din Chisinau nimeni nu se uita la polita, toate serviciile sunt contra plata. La spitalul clinic republican, de exemplu, dinsa a trebuit sa plateasca 200 lei pe zi pentru pat si serviciile medicale, cheltuielile pentru medicamente si hrana fiind tot din contul pacientului, a spus Liliana Visnevschi.

Judecatorii care au examinat procesele-verbale pe T.Gheorghita, L. Visnevschi si alti oameni de afaceri, inaintate de AT Orhei, au decis ca acestea nu au incalcat Codul Contraventional, achitindu-i. Dar peste aproximativ 2 luni, in baza unor ordonante emise de alti judecatori de la aceeasi judecatorie, persoanele respective au fost impuse sa plateasca costul deplin al politei, plus penalitatea de intirziere (2805,1 lei)!?

Potrivit lui Alexandru Visnevschi, lumea este nedumerita de modul cum judecatorii rezineni trateaza unele si aceleasi lucruri si vede in campania desfasurata de AT Orhei contra patentarilor niste scopuri ascunse.

"Patentarii sunt obligati prin lege sa procure individual polita de asigurare medicala inca din 1998. Dar pina acum nimeni nu i-a fortat sa faca acest lucru si nici nu au lamurit oamenilor avantajele si riscurile legate de aceasta prevedere. Acum lumea considera ca structurile teritoriale ale Companiei Nationale de Asigurari in Medicina, unde s-au aciuat multe cadre promovate de fostul regim, s-au inharnicit pentru a trezi repulsia oamenilor fata de actuala guvernare", spune A.Visnevschi.

In aceeasi ordine de idei, Andrei Girlea, patronul GT "Girlea Andrei P." a adus alt exemplu." In primul trimestru 2010 mai multi tarani din s. Lipceni, raionul Rezina, cu care incheiasem contracte de schimb a terenurilor agricole in scopul consolidarii lor, mi s-au plins ca reprezentantul AT Orhei pentru raionul Rezina nu le vinde polite cu reducere de 75%, precum prevedea legea. Problema s-a rezolvat numai dupa ce m-am adresat la Ministerul Muncii si Protectiei Sociale, desi colaboratorii AT Orhei nu puteau sa nu stie ca titlul detinatorului de teren si contractul de schimb a terenului au aceeasi valoare juridica", sustine A.Girlea.

Solicitata sa comenteze acuzatiile privind informarea proasta a populatiei despre prevederile legislatiei in domeniul asigurarii medicale obligatorii, R.Magnet, director–adjunct al AT Orhei a CNAM, ne-a relatat: "In primul trimestru al a.c. colaboratorii agentiei au efectuat iesiri in teritoriu, informind populatia raioanelor Orhei, Rezina, Soldanesti si Telenesti despre avantajele AOAM, serviciile incluse in Programul Unic, costul politei de asigurare medicala, inclusiv pentru persoanele care urmeaza sa se asigure in mod individual, au fost publicate 6 articole in presa locala, la radioul din Orhei si televiziunea din Soldanesti de 2-3 ori pe saptamina au fost difuzate avize la tema data".

La intrebarea "Cum reactioneaza agentia la cazurile cind lucratorii institutiilor medicale impun detinatorii de polite la plati suplimentare pentru serviciile prestate?" R.Magnet ne-a raspuns ca "in cazul aparitiei unor neintelegeri intre persoana asigurata si lucratorii medicali, cetatenii urmeaza sa se adreseze sefului de sectie ori conducatorului institutiei medicale".

Apropo, potrivit legislatiei, una din obligatiunile agentiei este de "a verifica corespunderea cu clauzele contractului de acordare a asistentei medicale a volumului, termenelor, calitatii si costului asistentei medicale persoanelor asigurate, precum si gestionarea mijloacelor provenite din fondurile AOAM".

"Cetatenii trebuie sa plateasca pentru servicii concrete"

In luna august c. atmosfera in mediul detinatorilor de patenta iarasi s-a tensionat, drept motiv servind dispozitia Inspectoratului Fiscal de Stat ca patentele de intreprinzator sa fie prelungite numai daca detinatorii prezinta o confirmare ca are polita de asigurare medicala.

Liderul intreprinzatorilor din raion, Alexandru Visnevschi, argumenta pozitia colegilor sai in felul urmator: "Detinatorii de patente sunt indignati ca la sfirsit de august sunt impusi sa plateasca circa 2500 de lei pentru polita de care se vor putea servi doar patru luni. Ar fi fost mai corect daca dispozitia Inspectoratului Fiscal intra in vigoare de la 1 ianuarie 2011, iar pina atunci patentarii achitau plata pentru asigurarea medicala doar pe lunile ramase pina la sfirsitul anului.

Patentarii considera ca pretul politei este foarte mare. Or, ei platesc lunar cite 337 de lei in fondul social, 180 de lei pentru patenta, plus cel putin 200 de lei pentru serviciile de piata. Daca mai adaugam circa 230 de lei pentru polita, de la care majoritatea nu au nici un folos, iese cam 1000 de lei pe luna, suma pe care unii nici nu o cistiga. Nu destul ca statul nu ne da nimic, nu ne protejeaza nici intr-un fel, dar ne mai face sa pierdem si unica sursa de existenta. Polita medicala la noi este mai degraba o sursa de stoarcere a banilor pentru structurile statului, decit de protejare a intereselor si sanatatii cetatenilor", afirma Alexandru Visnevschi in scrisoarea sa la CUVINTUL, dar si in interviurile oferite unor posturi nationale de televiziune.

Indignarea patentarilor a ajuns, se vede, pina la urechile guvernarii, care a reactionat extrem de operativ. In sedinta Guvernului din 2 septembrie c., premierul Vlad Filat a cerut Inspectoratului Fiscal sa anuleze dispozitia prin care patentarii erau obligati ca, la prelungirea patentei, daca nu erau asigurati, sa achite pretul anual al politei de asigurare medicala. "De ce patentarii trebuie sa achite costul deplin al politei, daca pina la sfirsitul anului au mai ramas doar citeva luni? Cetatenii trebuie sa plateasca pentru servicii concrete, de care vor beneficia cu adevarat", se indigna Vlad Filat.

Sursa: http://cuvantul.legco.md